创伤救治

攻略丨《创伤中心医疗质量控制指标(试行)》各项数据填报教程


为提高数据填报质量,更好地形成数据监测机制,根据已经发布的《创伤中心医疗质量控制指标(试行)》文件,现针对【全国严重创伤救治信息交互联动系统】工作站需要填写的指标内容提供详细填报教程如下,请各单位尽快学习、掌握以完善国家创伤医学中心对于数据质控的指标要求:

一、院前急救转运时间

计算公式

到达急诊科时间-离开事故现场时间

:已在院前使用【全国严重创伤救治信息交互联动系统】车载移动设备进行填报的数据将直接同步至院内工作站,此处无需再填写;如系搭乘未配备院前系统车辆来院的,可根据纸质交接单进行手动录入;如系自行来院此项可不计入考核

工作站端:打开工作站—选择“急救患者”—点击“编辑”—选择“院前时刻记录”完善相关数据

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手机医护端:打开手机医护端—选择需要完善的患者信息—点击“院前信息”—选择“院前时刻记录”—填写“离开现场”及 “到达医院”时间节点

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二、信息预警比例

无需填报,此项计算的是使用院前移动设备进行预警呼叫占总转运病人总数的比例,为系统自动抓取


三、急诊准备时间

计算公式:医生签到时间-到达急诊科时间

(1)打开工作站—选择“急救患者”—“院前信息”—点击“编辑”——选择“院前时刻记录”完善相关数据

(2)打开工作站—选择“会诊呼叫”—查看医生签到时间

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四、全身快速CT、胸部X片、骨盆X片和FAST完成时间(分钟)


工作站端:打开工作站—选择“急救患者”—选择“急诊信息”—点击”编辑“—选择”急诊检验检查”完善“全身快速CT/胸片/骨盆片/FAST”相关时间数据

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手机医护端:打开手机医护端—选择需要完善的患者信息—点击“急诊信息”—点击“急诊检验检查”完善相关信息

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五、急诊输血准备时间

计算公式:执行输血时间-申请输血时间

工作站端:打开工作站—选择“急救患者”—选择“急诊信息”—点击“编辑”—选择“急诊抢救措施”完善输血时间

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手机医护端:打开医护端—选择需要完善的患者信息—选择“急诊信息”—选择“急诊抢救措施”—选择“输血”完善相关数据

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六、人工气道建立时间

计算公式成功建立时间-提出建立时间

工作站端:打开工作站—选择“急救患者”—选择“急诊信息”—点击“编辑”—选择“急诊抢救措施”完善建立人工气道时间

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手机医护端:打开医护端—选择“急诊信息”—选择“急诊抢救措施”—选择“建立人工气道”—完善相关信息

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七、紧急手术术前准备时间

计算公式:开始手术的时间-提出手术医嘱时间

工作站端:打开工作站—选择“急救患者”—选择“急诊信息”—点击“编辑”—选择“急诊抢救措施”完善损伤控制性手术相关时间

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手机医护端:打开医护端—选择“急救患者”—选择“急诊信息”—选择“急诊抢救措施”—选择“损伤控制性手术”—完善相关数据

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八、急诊科停留时间

计算公式:离开急诊科时间-到达急诊科时间

工作站端:打开工作站—选择“急救患者”—选择“急诊信息”—点击“编辑”—选择“院内接诊”—完善相关时间

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手机医护端:打开手机医护端—点击“急诊信息”—点击“院内接诊”—完善到达急诊科时间及离开急诊科时间

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九、严重创伤病人数量

评定标准:ISS评分≥16或单部位损伤AIS≥3

无需填写,此处为经过测量评分后被评定为“严重创伤患者”的人数

工作站端:打开工作站—选择“急救患者”—选择“测量评分”—点击“编辑”完成“TI评分/GCS评分/ISS-AIS评分”各项评定

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手机医护端:打开手机医护端—选择需要完善的患者信息—选择“创伤评分”—完善相关评分数据—系统自动计算

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十、严重创伤病人病死率

此处为经过测量评分后被评定为“严重创伤患者”的病人占所有严重创伤病人数量的比例

(1)打开工作站—选择“急救患者”—选择“院前信息”—点击“编辑”—选择“院前时刻记录”—完善“患者死亡时间”

(2)打开工作站—选择“急救患者”—选择“急诊信息”—点击“编辑”—选择“急诊转归”—完善“患者去向”

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十一、严重创伤病人平均住院时间

此处为经过测量评分后被评定为“严重创伤患者”的病人住院总天数占统计周期内所有严重创伤病人总数的比例

工作站端:打开工作站—选择“急救患者”—选择“急诊信息”—点击“编辑”—选择“住院情况”—完善相关住院时间

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手机医护端:打开手机医护端—选择“急诊信息”—选择“住院信息”—完善相关数据

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十二、严重创伤病人ICU平均住院时间

计算公式:离开ICU时间-到达ICU时间

此处为经过测量评分后被评定为“严重创伤患者”的病人入住ICU病房的时长

工作站端:打开工作站—选择“急救患者”—选择“急诊信息”—点击“编辑”—完善“ICU信息”

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手机医护端:打开手机医护端—选择需要完善的患者信息—点击“急诊信息”—点击“ICU信息”完善相关数据

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十三、创伤病人总数

无需填写,系统自动计算使用【全国严重创伤救治信息交互联动系统】记录的,在MPDS症状中选择“创伤”的在急诊科死亡,留观,住院或者转院的病人总数

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十四、创伤病人病死率

无需填写,系统自动计算因创伤导致死亡的人数占总人数的比例


十五、接受外院转诊病人比例

无需填写,系统自动计算由外院转入本院患者的人数占本院创伤病人总数的比例


十六、转诊治疗的创伤病人比例

无需填写,系统自动计算,使用方法:

工作站端:打开工作站—选择“急救患者”—选择“办理转院”完善相关信息

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手机医护端:打开手机医护端—选择“急诊信息”—选择“急诊转归”—完善相关数据

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十七、创伤评分(GCS,TI,ISS)完成比例

此处为MPDS症状选择“创伤”分类的病人三项评分完成人数各自占创伤病人总数的比例

工作站端:打开工作站—选择“急救患者”—选择“测量评分”—点击“编辑”开始各项评分

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手机医护端:打开手机医护端—选择需要完善的患者信息—选择“创伤评分”—完善相关数据

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十八、医院创伤数据上报系统填报完整度

工作站端:无需填报,系统自动计算,有以下两个方式可以进行查看:

(1)打开工作站—选择“急救患者”—选择“质控指标”查看数据填报完整度

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(2)打开工作站—选择“数据上报”查看质控数据完整度

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当发现数据填报不完整时,可通过以下途径进行数据编辑:打开工作站—选择“数据上报”—选择“待上报数据”—选择需要完善的患者信息—点击“编辑”完善相关数据

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手机医护端:打开医护小程序—选择“质控指标”及“患者信息填报情况”可查看数据是否填报完整并完善相关填报员信息

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十九、创伤中心质控会议召开情况

打开工作站—选择“数据上报”—选择“例会管理”—完善相关会议管理

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责任编辑:孟祥伟

内容编辑:郑一杰

审核:中国创伤救治联盟