• 医保指南
  • 邢台市城镇职工生育保险须知


        一、享受生育保险待遇的条件是什么?
        凡用人单位按规定缴纳基本医疗保险费,参保职工生育符合计划生育政策或进行计划生育手术的,均可享受生育保险待遇。
        新参加基本医疗保险的单位和职工,从缴费的下个月起,享受生育保险待遇。
        二、生育保险医疗费用的支付范围有哪些?
    参保职工因生、流产或计划生育需住院而发生的检查费、接生费、手术费、治疗费、床位费、药费和分娩并发症的医疗费用等。
        三、生育保险医疗费用的支付标准是什么?
        生育保险实行单病种结算,按定额、限额支付医疗费用,不设起付线。总费额在定额之内甲、乙类项目由基本医疗保险统筹基金全部给予支付(床位费按基本医疗保险执行),丙类项目及超出定额的费用不予支付。
        四、生育保险医疗费用的定额标准是多少?
        (1)自然分娩的医疗费:三级医院1000元、二级医院800元、一级医院500元
        (2)人工干预分娩的医疗费(人工干预分娩方式包括:宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴三度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产):三级医院1400元、二级医院1200元、一级医院700元。
        (3)剖宫产医疗费:三级医院3000元、二级医院2700元、一级医院2000元。
        (4)以上分娩方式每增加一胎,基本医疗保险统筹基金在该分娩方式支持标准基础上增加10%。
        (5)符合计划生育规定住院发生的计划生育手术医疗费按以下定额标准支付:
         1、住院人工流产手术:三级医院600元、二级医院500元、一级医院300元;
         2、因母婴原因需终止妊娠的中、晚期引产术:三级医院800元、二级医院700元、一级医院400元;
         3、住院输卵管结扎术:三级医院1000元、二级医院800元、一级医院500元。
       (6)因生育产生并发症的,医疗费按基本医疗项目付费。
       (7)部宫产伴其它手术的,医疗费按基本医疗项目付费。
        五、生育保险参保职工生育如何住院?
        (1)参保职工生育住院应提前2个月(计划生育住院提前7天)到所选定医院,领取《邢台市城镇职工基本医疗保险参保人员生育保险住院申报表》(一式三份),由本人认真填写,加盖所选医院医保科章及单位公章后,持《准生证》原件及复印件、《医保证》,到市医保中心备案,实施计划生育手术同时还应持计划生育部门开具的证明。
        (2)参保职工住院后,三天内,到医保中心将《邢台市城镇职工基本医疗保险参保人员生育保险住院申报表》及由主管大夫开具的分娩方式诊断证明或计划生育手术证明并回医务人员中心,由中心开通生育保险系统。
        (3)参保职工出院后,由院方通知医保中心,由中心关闭生育保险系统。
    邢台医学高等专科学校第二附属医院
    医保科
    2009.10.20