邢台医专第二附属医院肾病泌尿中心特色治疗系列报道
尿失禁能预防也能治愈
尿失禁的发病人群,包括小儿、女性和老年男性,其中以女性较多。女性发病主要和产后恢复不好有关,小儿主要是夜间遗尿,老年男性主要是由前列腺增生引起。有的人是在咳嗽、大笑或提重物时发生尿失禁,也有的是在跑往厕所的路上裤子就尿湿了……尿失禁带来的尴尬让患者们苦不堪言,而此病并非无药可治。邢台医专第二附属医院肾病泌尿中心外科部(外二科)乔玉华主任却说:“尿失禁既能预防,也完全可以治愈,及早治疗才是首要之选。我院引进了最新的尿流动力学设备和治疗设备用于尿失禁的诊断和治疗,并和北京各大医院有业务合作关系,能有效治疗尿失禁”。
尿失禁分六类
据乔主任介绍,尿失禁主要分为六类:①真性尿失禁,由于膀胱或尿路感染、结石、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱流出;②假性尿失禁,下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力等使膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出,又称“溢出性尿失禁”;③压力性尿失禁,因为骨盆底部的肌肉、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌受伤致腹部压力增加(如咳嗽、大笑、打喷嚏)时无法控制致使尿流出来的情形;④急迫性尿失禁:最常见的是中风的病人,此外有见骨脊髓或神经的疾病、多发性硬化症等疾病时也常有这一种症状;⑤充盈性(充溢性)尿失禁:最常见于膀胱排尿梗阻的老人或膀胱神经失控的患者;⑥一过性尿失禁。
尿失禁的原因及危害
正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的,膀胱充盈达到一定程度,产生压力,反射到大脑,通过主观意识控制,通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用,任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降,都会造成尿失禁,常见的有生产损伤、肥胖、雌激素水平降低、精神因素及手术损伤等。
尿失禁可导致不孕症,使夫妻性生活不和谐,浑身尿臭会让患者形成心理障碍。尿失禁还可引发阴道炎、尿路感染、膀胱结石、肾脏受损,严重的尿失禁还可引发如膀胱输尿管返流、肾积水合并感染、尿毒症等,危及生命。
尿失禁如何治疗
对于尿失禁的治疗,乔主任告诉记者:“轻中度患者,首要的是进行盆底肌肉的康复训练。医学界在上世纪40年代末就用此方法治疗尿失禁,大多数压力性尿失禁患者经过正确的盆底训练都收到良好效果,盆底肌锻炼5年治愈率或明显改善率高达60%”。所谓盆底肌锻炼,即自然收缩盆底提肛肌,每日3次,每次至少进行15~30下,每下持续10秒以上;耻骨肌锻炼,为排尿过程中主动中断排尿,之后再继续排尿的重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复。该方法简单、有效,无任何副作用。一般须坚持3~6个月。随着泌尿外科学的不断发展,目前使用的微创方法TVT手术,仅在患者下腹部切两个1cm的切口,从阴道内置入生物合成的悬吊带即可,该手术简便易行,损伤小,恢复快,适合治疗各种类型的压力性尿失禁。
得了尿失禁不要怕,“尿失禁既能预防,也完全可以治愈,及早治疗才是首要之选”,乔主任提醒患者,一定要重视并以正确的心态面对尿失禁,及时采取积极治疗措施,争取早日康复。
(记者 刘晓燕)
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