为了提高我院中青年医师病历书写水平,全面增进病历内涵质量,医务科开展了为期近两年的“病历书写培训”活动,现已圆满结束。
活动伊始,医务科专门制定了《关于“2014-2015年度病历书写培训”的通知》。按通知要求,全院临床、医技科室中级以下职称医师参加本次活动。所有医师按所在科室分为内科组和外科组,并规定了相关的质控任务,每月抽空余时间轮转病案室进行病历质控工作。医务科每月按要求抽取定量病历,轮转医师按照《河北省病历书写基本规范(2013年版)》和《住院病历书写质量评估标准》进行病历质控,同时保留相应的文字和图片资料,月末汇总交至医务科。一年半来,共质控3000余份终末病历。在质控过程中,各位医师在发现自身病历书写不足之处同时,也学习其他优秀病历书写特点,建立了病历长效持续改进机制。
通过本次活动,推动了全院医师对病历书写规范的学习与认识,同时也促进了各科室之间相互学习、借鉴,提高了全院病历书写质量,在以后的病历书写中持续改进、精益求精。
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