近日我院检验科接诊一位46岁的男性患者，他在教育部门从事行政工作，着装整洁朴素，由于他间断性感到腹疼，腹泻，多次到医院检查却未发现器质性病变。据患者描述，他很喜欢吃凉拌生菜，在一次排便中，发现有约1cm褐色爬行物数十条，呈左右摆动前行，认为是从自己体内排出的寄生虫，自主服肠虫清后不见好转。后间断发现有同样事情发性，在排便前有腹疼、肠鸣音活跃，排便有恶嗅，心理很是不安，怕虫子在体内乱爬会引起其它疾病。因此，取标本送我院检验科检查。我科临床组接到标本后做粪便涂片检查，发现虫体呈筒状分节，每节身有棘突，顶端有对称触须。经邯郸市疾控中心王志强教授鉴定为蛾蚋（蝶蝇）的幼虫。蛾蚋属蛾蚋科／双翅目，体长约3mm，外形酷似蛾类，体色灰黑色，全身及翅膀外围布满细毛。蛾蚋幼虫在都市中主要栖息于水槽U型排水管积水中、化粪池、污水池、厕所、浴室洗脸台、地板积水、厨房的水槽、潮湿的抹布等，都能培养出大量的蛾蚋。羽化后的蛾蚋成虫大多就近停在墙壁上，因此成虫常在厕所或橱房下水道口、水槽附近活动。
    根据我们掌握的资料，结合病人的心理状态进行认知领悟治疗，消除心理障碍。
    第一阶段，认知蛾蚋
    医生：您家卫生间有飞行的带翅的小飞虫吗？
    患者：有。
    解释：您拿来的标本我们找专家鉴定是蛾蚋的幼虫。卫生间里形似蛾的黑色飞行物就是蛾蚋，成熟3～4天后的蛾蚋在卫生间或橱房水槽U型排水管积水中、厕所、浴室洗脸盆、潮湿的抹布处排卵，2日后卵孵化为幼虫；幼虫有四个龄期，约14日开始化蛹； 蛹约3-4日羽化为成虫蛾蚋。成虫在羽化后的3,4天就开始死亡，一般14天内大部份的成虫会死亡。蛾蚋幼虫在一般情形下，是一种自由生活(free living)的昆虫，不寄生在宿主体内。一般认为蛾蚋性蝇蛆病的产生，是伤口护理、消毒不良等意外因素所造成的兼性寄生。根据您的陈述，请您放心，虫子不是从您体内排出的。
    患者：如果不是我排出来的，但是腹疼、肠鸣音活跃时我就要排粪便，同时从坐便器里都能看到有爬行的虫子，如何解释？
    通过这次治疗，患者对蛾蚋及其形态特点、生长环境、生长特点有了初步的认识，但仍摆脱不了是自身排出的疑虑。
    第二阶段治疗，领悟治疗
    医生：请您连续1个月将粪便排到洁净便盆中，取适量送到我室检查。或者用坐便器之前先多冲洗几次，观察有没有虫子。
一个月后。
    患者：我严格按照医生的要求去做了，粪便和坐便器中均未发现有虫子。
    医生：因为蛾蚋主要是孳生在各种积水中，只要把容器积水倒掉或水槽积水清除维持畅通，就可以控制虫子的孳生。显而意见，您所见的虫子与您自身没有任可关系。
    第三阶段，治愈随访
之后，连续两次电话随访，患者诉说：排便前严重的腹痛症状消失了，从坐便器中再也没有见到过虫子，非常感谢我们的服务。从清爽的声音即可断定他的工作和生活状态很好，完全打消了心理障碍，这是认知领悟治疗的效果。
    小结 认知领悟疗法是钟友彬根据心理动力学理论结合中国的具体情况和多年实践于七十年代末提出的，又称“中国式的心理分析法”。治疗时要用符合病人生活经验的解释使病人理解、认识并相信他的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合逻辑的特点，使病人达到真正的领悟，从而使症状消失。做为一名临床医生应熟知疾病的流行病学特点，重视从流行病学角度问诊、分析病情，防止漏诊、误诊，延误治疗。同时，应用通俗、具有逻辑性的心理疏导，不用药物即可达到治愈的目的。