邢台医专第二附属医院普外一科自成立以来,在陈荣主任带领下近年来对高难度手术不断突破,取得了满意的成绩。其中微创外科组在过去一年里有了质的飞跃,从量变到质变,病情复杂者、高龄者、基础疾病多者、体质弱者等等,一例例手术难度大的病人又浮现在了眼前。普外一科全体医务人员放弃多个休息日,尽最大努力确保患者能够及时就医,解除病痛。
元旦过后,98岁高龄的苏爷爷由于在外院做完股骨颈骨折术后第二天突发腹痛不适,第七天来我院就诊。普外一科的陈荣主任仔细查看后,紧急完善心脏彩超、腹部CT等检查。确诊为“上消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克、双肺炎症、双侧胸腔积液、低蛋白血症、贫血、右侧股骨颈骨折术”,建议马上手术治疗。
家属考虑到苏爷爷已经98岁高龄,且刚刚做完股骨颈骨折手术,担心手术风险太高,要求保守治疗。陈荣主任却诚恳地向患者家属说到:“患者98岁高龄,合并症很多,手术风险确实很高,能不能顺利下手术台都是未知数;但是,如果马上手术,还有一线生机,如果不做手术,生的机会将非常渺茫。”陈荣主任的诚恳与坚定,感动了患者家属,经过充分的术前沟通,于入院3个小时后,为患者实施全麻下腹腔镜探查+胃穿孔修补术。术中证实为胃前壁巨大溃疡穿孔,穿孔直径约1.0cm。腹腔内胃肠道表面、系膜及网膜组织覆盖大量脓苔,盆腔可见大量脓性渗液。陈荣主任精细操作,一小时后,手术顺利完成。术后患者转入ICU治疗。
在ICU全体医护共同的精心护理下,患者闯过感染大关,术后第3天顺利拔除气管插管。感染逐渐好转后,低蛋白血症得到纠正,患者全身水肿消失,出入量平衡,精神意识明显好于术前,已经可以进少量无渣流食,大小便正常。
原本以为一切都朝着好的方向发展,谁知就在苏爷爷胃穿孔修补术后第9天,准备转回普通病房时,突发右侧腹股沟疝嵌顿(疝嵌顿是由于小肠等长时间的脱出而至小肠卡在疝环口部位不能回纳。疝嵌顿患者往往由于患病初期对疝气缺乏重视、疝脱出后没有及时复位,疝环反复受到刺激引起收缩而形成嵌顿(卡住)。疝嵌顿后可引起剧烈痛疼,严重时还伴有疝气嵌顿症状),疼痛难忍。陈荣主任再一次果断决定,在局麻下为患者实施嵌顿疝还纳+无张力修补术。术中证实为罕见耻骨上疝,且疝内容物为部分小肠。手术后第2天,患者由ICU转回我科普通病房。难以想象如果没能及时手术,将可能会发生肠管坏死,再次出现腹膜炎及感染性休克,而危及生命。
目前,在陈荣主任指导下,经过普外一科全体医生及护士的精心治疗,患者康复顺利,目前各项指标均正常,已能自主进食,可在搀扶下下床走动。
面对这样一位高风险患者,普外一科的医护人员并没有退缩,积极完善了术前准备,评估麻醉风险,制定详细手术方案。因为像这种高龄手术的患者在普外一科已经不是个案了,还有一些高难度手术,比如为百岁老人进行疝气修补、89岁胃穿孔修补术,多例结肠癌患者一期造瘘,二期根治术。仅在2021年,我科对80岁以上高危,高龄,高难手术超过20余例,术后恢复佳,得到了病人的认可。