近日，邢台医专第二附属医院胸外科成功完成一例高难度胸壁缺损成形术。此次手术范围广、难度大、风险高，它的成功标志着该院胸外科在技术上再创新高。

1、术前患者状况

患者为老年女性，61岁，曾在30年前因右侧乳腺癌行改良根治术，2个月前原手术切口处出现红肿破溃，在当地给予换药治疗后病情逐渐进展，来我院就诊时破溃范围约7cm×7cm×6cm，深达壁层胸膜，右侧第3、4、5肋骨部分暴露，局部颜色变黑坏死，肋间及皮肤破溃面可见黄绿色脓液渗出，异味重，导致患者生活不便、心理负担大。七月底，患者家属抱着最后一线希望找到胸外科徐秋生教授，强烈提出治疗意愿。

2、入院诊断

徐主任针对患者右乳癌术后切口感染的情况，随即给予抗炎及切口清创、换药治疗，考虑乳腺癌术后放疗致胸壁肋骨坏死感染，创面很大，非手术不能治愈，需进行胸壁重建手术。

       胸壁重建手术重建的要点在于：1、选择适当的材料重建硬性胸壁，恢复胸壁的坚固性和稳定性；2、用软组织和皮肤覆盖在重建的硬性胸壁上，保持胸腔的密闭性。所取皮瓣范围大，难度高，患者伴糖尿病，且手术为污染切口，术后极易出现切口感染、皮瓣坏死等造成手术失败。

        徐秋生主任仔细查看患者体格特征，结合多项检查，与胸外科全体医护人员共同探讨，制定周密治疗方案，积极与家属沟通，最后选定应用“三明治”结构的胸壁重建方式，包括对胸膜、骨性结构和软组织分别进行重建。

3、进行手术

       手术分为清创组和皮瓣移植组进行，这样既能缩短手术时间，又能保证腹部切口不被污染。清创组完全切除感染坏死皮肤、软组织、肌肉、局部肋骨及相应壁层胸膜等，胸膜用聚四氟依稀巴德补片修补；骨骼重建采用聚甲基丙烯酸脂骨水泥材料；软组织重建采用左侧腹直肌肌皮瓣。移植组凭借着过硬的解剖知识和技术，将全长的腹直肌肌皮瓣完整切取并完美转移，恐惧的创面被自身的肌肉皮瓣覆盖。手术历时2.5小时，依托手术团队精湛的技术和丰富的经验，手术取得成功。

术后效果

       术后，患者恢复良好，回顾求医历程家属们不胜感慨：当最先进的技术遇上医专二附院胸外科专家的妙手仁心，就是老百姓追求美好生活、追求健康幸福的最好福音！