健康科普

创伤急救的一般常识

   随着我国现代化进程的加速,各项事业飞速发展,人们生活节奏明显加快,携带能量不断增大,高速公路、高速交通工具等使人承载的动力惊人,高层建筑在施工、居住及使用时无疑增大了人体势能。交通事故、工伤事故、人体伤害三大创伤逐年增多,一旦出现意外,来势凶猛,后果严重,常伤及多部位、多脏器,涉及多学科,又因呼吸、循环、神经系统同时或相继告急,危在瞬间。伤员救治应成为临床医务工作者、同行者以及志愿救助者必须熟悉及掌握的常识。
    发生灾祸后,第一时间到达现场的救治人员首先要有全局观念,同时临灾不乱,有条不紊地处理灾祸现场。其一是检查伤员,无论开放性损伤还是闭合性损伤,首先检查伤员的呼吸、神智、瞳孔、四肢自主活动,若伤员心跳停止搏动,呼吸停止,应立即采取心肺复苏,包括心前区叩击术、胸外心脏按压术、口对口吹起法、口对鼻吹起法、仰卧按胸法等;损伤部位一定要充分暴露,尤其秋冬季节穿衣服较多时,更应仔细认真,同时注意保暖,在群体性创伤中千万不要忽略不声不响、不喊不叫的伤员,一般此类伤员多受伤较重,可能存在意识丧失或无力呼救。遇有出血情况时,应根据损伤部位和具体伤情相应处理,对污染严重的伤口,重视伤口的清洗,然后止血,切不可将戳出伤口的骨折断端随意还纳入伤口内;止血可以采用①指压止血法,在出血伤口的近端,用手指压迫血管,使血管闭合而达到临时止血的目的;②加压包扎止血法,用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷在伤口上,然后用三角巾或绷带加压包扎,压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适;③止血带止血法,当遇到四肢大动脉出血,使用上述方法止血无效时,常用这种止血方法,应注意观察止血带远端血运,不可因止血带过紧引起严重后果。——出血,尤其是大出血,若抢救不及时,会有生命危险,最后进行伤口包扎,用清洁或相对清洁的织物覆盖伤口,适当加压,把外界环境和伤口分隔开来。若有骨折,应采用与骨折肢体长度及宽度相称的夹板、树枝、纸板等,维持骨折断端无相对移动,其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜,实在没有可用的外固定物时,也可将患肢同健侧肢体绑缚一处作为临时固定;固定、捆绑要松紧适度,过松达不到固定的目的,过紧影响伤肢血液循环。在群体伤员中要多关注老人和儿童;处理多发性损伤时要分清轻重缓急,对窒息或心脏骤停的伤员必须先复苏后搬运,对出血的伤员必须先止血后搬运,对骨折的病人必须先固定后搬运。搬运脊柱骨折或疑有脊柱骨折的伤员,绝不能让伤病员试行站立,应特别注意保持脊柱平直,避免扭动,以免发生或加重脊髓损伤,禁忌一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。
    遇到以上情况,一定要掌握好救护原则,不增加伤员损伤及痛苦,严密观察伤员的生命体征,同时,迅速拨打96120急救电话。

骨二科 周朝波 关翔