什么是便秘
排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。
正常的便便为香蕉状，表面光滑且比较软。
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排便困难包括排便费时费力、手助排便、排出困难、排便不尽感、肛门坠胀感等。
一句话概括：排不出、排得少、硬梆梆。
便秘的类型
WONDERFUL 1. 结肠慢传输型便秘（STC）：排便次数减少，少便意，粪便坚硬，因而排便困难。 2. 粪便排出障碍（OOC）：排便费力，不尽感或者下坠感，排便量少，有便意或者缺乏便意。 3. 混合型便秘：同时具备STC和OOC便秘特点。 4. 肠易激综合征的便秘：是一类和腹痛和腹胀有关的便秘，同时也可能有以上各类型的特点。［1］
创伤患者便秘发生的原因 1.饮食因素：禁食水，食欲减退，进食进水量减少，不合理的饮食结构。 2. 活动因素：长期卧床休息；活动量减少。 3. 药物因素：创伤患者大多数有疼痛的发生，除疼痛刺激本身会加重便秘外，应用阿片类镇痛药也会干扰胃肠道正常活动节律和黏膜分泌功能，导致大便干结、排出困难。 4. 精神心理因素：创伤病人焦虑、抑郁等不良情绪会引起交感神经功能亢进，胃肠蠕动减慢而导致病人出现便秘。 5. 排便方式的改变：多数创伤病人由急诊入院，并未接受床上排便指导和训练,排便方式突然改变,不习惯卧位排便,不习惯使用便盆,担心弄脏床单等都会使病人有意克制便意,抑制肠道活动,从而引起排便反射减弱或消失。 6. 手术因素：多数创伤病人手术时间较长、低灌注压、血液循环不良等因素会出现胃肠道功能紊乱，影响胃肠道其正常的功能。 7. 环境因素：在住院环境下,病房陌生的环境,仪器设备噪声及频繁检查易使病人精神紧张,从而抑制规律排便。 创伤病人便秘的护理干预措施
1. 心理护理 积极主动与病人沟通，建立信任感，了解病人生活习惯，排便习 2. 饮食指导 对能进普食的患者给予营养丰富的高纤 维膳食，如粗米、豆制品、水果。起床后喝一杯温水有轻度通便作用，建议每天饮水在1500ml以上，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。控制咖啡类饮料，少食具有诱惑力的食物：甜食、肉制品、奶制品、精加工的食物、快餐等。 3. 排便训练 入院72 h后，对于卧床的病人行排便功能训练。指导患者平卧于床上，双手叠放在下腹部，进行轻微咳嗽动作，每次2声，若无胸腹不适，间隔1～2 min重复1次，连续 3次为1次完整训练，3组/d。
4. 活动指导 ① 指导病人术后早期活动。在ERAS理念指导下，术后24小时内病人可床上活动双下肢，行踝泵运动。术后3天可自主行直腿抬高，舒缩股四头肌运动训练。术后5-7天病人可双下肢垂于床边练习踩板凳等，病情稳定的病人应协助其早期下床活动。［2］ ② 腹式呼吸可使隔肌活动的幅度较平时增加，能促进胃肠蠕动。 ③ 腹部自我按摩 方法：早晨起床或晚上睡觉前取仰卧，双手重叠至于右下腹部，沿着结肠走向进行腹部按摩。由慢到快，从轻到重，以加快肠蠕动，促进排便。坚持10分钟以上。
④ 提肛运动训练 第一步：躺着，选择自己最舒服、最容易放松的体位； 第二步：训练开始前先放松10-15分钟，闭上双眼，完全放松思绪； 第三步：缩紧肛门，提升盆底，每次收紧最好保持6-10秒，然后放松10秒，再重复（手脚、肚子等其他地方尽量不要用力）。 一组10次，每天3组，可改善腹肌、盆底肌的耐力及协调能力。［3］ 5. 疼痛护理 遵医嘱合理使用镇痛药物，指导病人按时、按量服药的重要性，嘱其切勿擅自减量或停药，以避免漏服、迟服等原因引起疼痛控制不佳，导致镇痛药物加量以增加便秘的风险。 6. 药物干预 首选容积性泻药，通过口服微生态制剂，调节肠道微生态平衡，对缓解便秘和腹胀起到一定的作用；当上述治疗无效时可以使用渗透性泻药，增加排便次数，改变大便的形状，缓解腹痛。但刺激性泻药不可长期使用，长期使用刺激性泻药可造成肠道平滑肌萎缩，使肠道蠕动功能更差，并对肠道造成慢性损害；当饮食调节及应用各类缓泻剂无效时可使用促动力药及促分泌药。［4］ 有研究表明：对具备高龄、卧床活动减少、情绪焦虑等高风险因素的病人可以使用缓泻剂以预防便秘。但长期应用药物排便会使正常排便反射消失，为避免依赖性，治疗便秘药物不宜长期使用。［5］ 便秘治疗药物循证医学评价 7. 人文关怀的措施 提供隐秘的排便环境，如使用床帘遮挡，减少探视，保护病人隐私，注意环境温度湿度适宜，避免寒冷刺激诱发病人排便时发生不良事件。
经常在病房听到病人讲述自己的“烦恼”，便秘成了许多病人的难言之隐。作为一名护士，为病人缓解痛苦是我们的责任，关爱肠道，关注便秘不可忽视，让我们一起行动起来，还您一个健康的肠道。
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