泌尿系结石是一种常见病和多发病,在冀南地区发病率较高。研究表明,如果病人未接受有效的预防复发措施,其终身复发率接近100%;相反,接受预防性措施的病人,其复发率仅为15%。因此,预防结石复发的是非常重要的。通过对结石病人的结石标本进行成分测定,并以此为依据,为泌尿系结石病人提供有效的理论指导与针对性的预防复发的健康教育,能明显降低病人泌尿系结石复发率。
为了给泌尿系结石患者提供更优质的服务,泌尿外科近日引进了结石红外光谱自动分析仪,并完成了安装调试,红外光谱分析 (简称IR)是利用红外分光技术检测和研究分子的红外吸收光谱的方法,1955年红外分光光度计首次被用来研究结石,以后的十多年里随着仪器的不断改进,目前公认红外光谱法是一种鉴定结石成分比较理想的方法,将结石洗净、晾干,经过烘干、研磨、混合、研碎、压片等一系列处理,制成半透明片,放入红外光谱槽中扫描,便能对泌尿系结石成分能做出定性与定量的分析,它仅需要火柴头大小的结石就能准确的测定出检验标本的成分构成,并能根据患者结石成分的不同给予患者详细的预防措施。
预防结石复发是泌尿系结石治疗中的重点,我们建议:对所有尿路结石标本进行结石成分分析,采取个体化指导预防措施、降低结石复发率。加强临床随访,定期进行影像学检查,发现结石,及时治疗。加强卫生知识宣传教育和结石防治知识普及,倡导饮食结构的合理性,多饮水,减少高动物蛋白及高糖、高草酸食物的摄入。草酸钙结石预防性治疗的药物疗有枸橼酸盐等;尿酸结石及胱氨酸结石可碱化尿液,使尿 pH达到7.5以上。对于胱氨酸结石应限制蛋氨酸食物及食盐的摄入,应用卡托普利促进胱氨酸的溶解;感染性结石应尽可能清除结石,去除易感因素,彻底治疗感染等。
根据尿路结石的成分及其相关因素,指导病人所采用的预防措施,以预防或延缓尿路结 石的复发,体现了健康教育策略的制订更具有客观性与针对性,避免了泛泛而谈,减少了盲 目性。结石红外光谱自动分析仪的引进和安装调试完毕,填补了冀南地区的空白,标志着泌尿外科在结石领域又有了更高层次的提升,必将对泌尿系结石的诊治产生深远的影响。
朱磊 乔玉华